Пособие за лекари
МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО И СОЦИАЛНОТО РАЗВИТИЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ
Руски научно-изследователски институт по геронтология, Федерална агенция по здравеопазване и социално развитие
Москва 2005г.
Автори: В.Ф. Семенков, Е.В.Трешина, Р.Н. Шишина, И.В.Мирошниченко, Н.С.Голубева
Под редакцията на проф. д.м.н. Л.Д. Серова
В пособието е представено описание на резултатите от употребата на БАД „Фотостим” в комплексното лечение на стационарни болни старша възрастова група с исхемична болест на сърцето. Ефективността се оценява по данни от клинико-лабораторни изследвания, включващи клиничен и биохимичен анализи на кръвта, имунограмни показатели на липидния и липопротеидния спектър, геометрични параметри на еритроцитите, характеристика на реологичните свойства на кръвта и данни от ЕКГ. Изследването показа, че „Фотостим”оказва изразено положително действие на общото състояние на пациентите, репаративните функции на клетките на кръвта, способства за подобряване на реологичните свойства на кръвта, нормализира липидния обмен, има имуномодулиращ или стимулиращ ефект върху имунната система в зависимост от схемата на употреба.
ВЪВЕДЕНИЕ
Една от актуалните задачи на кардиологията е разработката на рационални терапии за лечение на ИБС и, в частност,на стенокардията при хора от третата възраст. Лечението е насочено към осигуряване съответствие между доставката на кислород към миокарда и потребността от него с цел профилактика повторните пристъпи на стенокардия, борбата с прогресирането на атеросклерозата, предупреждение на аритмиите и развитието на сърдечната недостатъчност.
Не маловажна част от комплексното лечение на ИБС в целия свят е използването на биологично активни комплекси , създадени от растителни суровини. Съществуващите днес технологии позволяват да се получават от лечебни растения екстракти, неотстъпващи по сила на въздействие върху физиологичните функции на организма на някои фармакологични препарати. Едно от тези съединения, създадени от хлорофил е Радахлорофил С.
Радахлорофил С се натрупва в патологично изменените клетки и проявява цитотоксични свойства за сметка на образуването на синглетен кислород в тези клетки.Освен това в научната литература е отбелязано, че синглетния кислород инициира някои имунни процеси. Например, инхибира синтез на ДНК и деление на клетките, активира апоптозата. Следва да се подчертае, че при опитите in vitro е открито твърдо положително влияние на Радахлорофил С върху ръста на абсолютното количество на нейтрофилите, лимфоцитите и макрофагите в периферната кръв, което в последствие се потвърждава клинически в базата на НИИ по хематология към РАМН (гр. Москва). Сред допълнителните ефекти на тази субстанция може да се отбележи подобреното транспортиране на кислород към органите и тъканите, стимулацията на обмяната на веществата, повишение на тонуса на сърдечносъдовата система.
Всички описани свойства в пълна степен се отнасят за БАД „Фотостим”, съдържащ като активна съставка Радахлорофил С. Добавката може да се използва (и се използва), както при лечението на много заболявания, в етиологията на които има голяма роля фактора патологично изменение на клетъчната структура и нарушена клетъчна функция, така и за профилактика на различни патологични процеси.
МАТЕРИАЛНО-ТЕХНИЧЕСКО ОСИГУРЯВАНЕ НА МЕТОДА
Влизащият в състава на „Фотостим” Радахлорофил С е светочувствително съединение. Пусков фактор за неговото активиране е светлината с определена дължина на вълната (662±3нм). Този спектър присъства в обикновената слънчева светлина или може да се подава с помощта на източник на монохроматично излъчване. Светлината инициира фотохимична реакция, в резултат на която патологичната клетка натрупала „Радахлорофил С” загива.С цел активиране на веществото се използва диодния модул „Елан” излъчващ вълна с дължина 662±3 нм и мощност до 1.5 Вт. Основни характеристики на модула: максимална плътност на мощността на излъчване във фокусната зона 60мВт/см2, дължина на вълната на излъчване 650-670нм, площ на фокусното петно – до 900 см2.
ОПИСАНИЕ НА МЕТОДА
Светодиодния модул „Елан” се поставя на 70-80 см повърхността на тялото.Експозицията е 10-12 минути със средна мощност.Процедурите се повтарят не по-рядко от 1 път в седмицата по време на велия период на приема на „Фотостим”. Комплексното лечение на пациентите включва:нитрати, рибоксин, енап, метионин, коарбоксилаза, есенциале и др. Едновременно със стандартната терапия всички пациенти от опитната група получават „Фотостим” съчетан с различно количество сеанси светодиодно въздействие. По-голямата част от пациентите получават от 2 до 4 сеанса, а останалите - 5-8.
Показания и противопоказания
По данни от направените изследвания, добавката може да се препоръчва като допълнение към основния медикаментозен курс при пациенти на стационарен режим с исхемична болест на сърцето (ИБС):
- при смесена дислипидемия, често срещаща се при болни от ИБС в старческа възраст;
- при спад във функциите на имунната система (количествени нарушения в субпопулационния състав на лимфоцитите, спад във функционалната активност на нейтрофилите в посока способността да фагоцитират патогенния щам на стафилокока и нарушение на оксидативния метаболозъм на нейтрофилите). В този случай „Фотостим” може да се използва при количествени нарушения в субпопулационния състав на лимфоцитите като имуномодулатор при схема на терапия, включваща 2-4 сеанса на светодиодно въздействие или като имуностимулатор по схема, включваща 5-8 сеанса на светодиодно въздействие. При назначаване на добавката лекарят трябва да се ръководи от клиничните показания;
- при хронични сърдечно-съдови заболявания, съпровождани от хипертензия и нарушен холестеролов обмен;
- при хронична умора и продължителна фармакотерапия.
„Фотостим” не се препоръчва в следните случаи:
- след или едновременно с други добавки или лекарства с имунотропно действие;
- болни с изразена хиперхолестеремия и хипертриглицеридимия т.к. употребата на добавката може да доведе до намаляване нивото на липопротеиди с висока плътност.
ЕФЕКТИВНОСТ НА МЕТОДА
Изследването обхваща 22 пациенти от 53 до 77 години, сред които 9 мъже и 13 жени. Следят се клинико-лабораторните показатели. Всички пациенти се намират на лечение в терапевтичното и кардиологичното отделения на РНИИ по геронтология. Болшинството пациенти са с основна диагноза - исхемична болест на сърцето, а като съпътстващи са отбелязани следните – хипертония, дисциркулаторна енцефалопатия, хроничен холецистит. В контролната група участват 20 пациенти с ИБС с идентична възраст, пол и еднакви съпътстващи диагнози. Пациентите от контролната група получават същото лечение като тези от опитната, но без „Фотостим”.
При всички пациенти се наблюдават следните показатели:
- общо състояние;
- динамика на симптомите на основното и съпътстващите заболявания;
- клиничен анализ на кръвта;
- биохимичен анализ на кръвта;
- липиден и липопротеиден спектър на кръвта;
- геометрични параметри на еритроцитите в периферната кръв;
- данни от ЕКГ по време на провежданата терапия.
15 дни след началото на терапията всички пациенти от опитната група отбелязали подобрение на общото състояние, бодрост, подобрение в настроението, апетита и голяма физическа активност; намалели главоболието и световъртежа. При 60% от болните се нормализира съня, при болните от тази група намаляват болките в областта на сърцето, ходенето по голяма нужда станало по-редовно.
За лабораторен анализ се взима кръв от пръстта или лакетната вена преди началото на лечебния курс, след 10-14 дни от началото, 1-1.5 месеца и 3.5 месеца след употребата на „Фотостим”.
Резултатите са представени в следната таблица
Таблица 1
Динамика на промените на броя клетки в периферната кръв при пациенти от третата възраст след приема на Фотостим и 3-4 сеанса светодиодно въздействие
Тип клетки на кръвта |
Изходно ниво |
14 ден |
1-1.5 месеца |
3.5 месеца |
Еритроцити (4.0-5.1 х 1012л |
4.5±0.9 |
4.7±0.8 |
4.7±1.1 |
5.0±1.0↑ |
Ретикулоцити (2-12%) |
7.0±1.0 |
8.0±1.1 |
10.0±0.9* |
7.0±1.0 |
Тромбоцити (180-320 х 109л) |
226.0±14.0 |
242±12.8 |
249±13.8 |
276.0±14.9↑ |
Левкоцити (4.0-8.8 х 109л) |
8.0±0.9 |
7.0±1.1 |
7.6±0.7 |
7.0±0.9↓ |
Пръчковидни (1-6%) |
4.0±1.4 |
3.0±0.9 |
2.0±0.5 |
2.8±0.5↓ |
Сегментоядрени (47-72%) |
55.5±8.5 |
56.5±6.7 |
52.5±5.4 |
64.0±3.4↑ |
Еозинофили (0.5-5%) |
2.0±0.5 |
2.3±0.6 |
2.5±0.7 |
3.0±0.5 |
Базофили (0-1%) |
1.0±0.1 |
1.0±0.1 |
1.0±0.5 |
1.0± |
Лимфоцити (19-37%) |
30±4.6 |
29±2.3 |
32.7±3.5 |
21.0±4.8↓ |
Моноцити (3-11%) |
6.0±1.9 |
7.0±2.1 |
6.5±0.8 |
8.0±1.1↑ |
СУЕ 1-15ммч |
11.5±4.3 |
11.2±2.5 |
6.8±2.3* |
12.0±3.3↑ |
* при р≤0.05
Таблица 2
Динамика на изменението на количеството клетки в периферната кръв при пациенти от третата възраст след приема на Фотостим и 5-8 сеанса светодиодно въздействие
Тип клетки на кръвта |
Изходно ниво |
14 ден |
1-1.5 месеца |
3.5 месеца |
Еритроцити (4.0-5.1 х 1012л |
4.8±2.1 |
6.3±1.9 |
4.9±2.2 |
5.2±2.4↑ |
Ретикулоцити (2-12%) |
10.0±3.4 |
8.0±2.8 |
11.0±2.6 |
10.0±2.6 |
Тромбоцити (180-320 х 109л) |
242.0±28.0 |
267.5±34.1 |
247.3±11.4 |
236.4±10.6 |
Левкоцити (4.0-8.8 х 109л) |
8.6±2.9 |
7.6±1.5 |
8.6±1.7 |
9.4±1.9↑ |
Пръчковидни (1-6%) |
3.0±0.9 |
2.0±0.6 |
2.0±0.5 |
1.5±0.5↓ |
Сегментоядрени (47-72%) |
52.0±12.9 |
44.0±8.4 |
41.0±6.7 |
49.0±8.7↓ |
Еозинофили (0.5-5%) |
3.0±0.7 |
3.2±1.1 |
3.6±1.8 |
4.0±1.2 |
Базофили (0-1%) |
1±0.3 |
1.6±0.1 |
1.6±0.7 |
1.0±0.5 |
Лимфоцити (19-37%) |
27.0±2.1 |
36.3±3.5 |
35.8±4.3 |
38.6±2.5* |
Моноцити (3-11%) |
8.2±2.2 |
7.2±2.0 |
7±2.1 |
6±2.5↓ |
СУЕ 1-15ммч |
17.5±5.5 |
14.3±5.9 |
15.3±3.5 |
8.5±8.2↓ |
* при р≤0.05
Както се вижда от представеното в таблиците количеството клетки в периферната кръв при пациентите се съхранява в рамките на нормата с наличие на тенденция към увеличение на количеството на ретикулацитите, лимфоцитите и тромбоцитите на 14-ия ден. Тези показатели се запазват след 1-1.5 месеца и 3.5 месеца след употребата на „Фотостим”.
Таблица 3
Резултати от лабораторните изследвания на пациентите след употребата на „Фотостим” и 3-4 сеанса светодиодно въздействие
Лабораторни показатели |
Изходно ниво |
14 ден |
1-1.5 месеца |
3.5 месеца |
Хемоглобин (115-164гл) |
143.0±21.1 |
140±19.8 |
141.0±19.8 |
140.0±8.4 |
Хематокрит (0.36-0.43) |
0.34±0.08 |
0.41±0.8 |
0.43±0.06 |
0.44±0.04 |
Цветен показател (0.82-1.5) |
0.90±0.04 |
0.90±0.06 |
0.90±0.03 |
0.90±.0.02 |
Време кървене (2-4 мин) |
1’32” |
2’45” |
2’32” |
- |
Време съсирване по Сухарев (до 5 мин) |
4’50” |
4’44” |
4’13 |
- |
Калций в серума (2.1-2.7ммолл) |
2.4±0.8 |
2.2±0.6 |
2.0±0.5 |
2.6±0.5 |
Активност АКТ (0.13-0.65мккатл) |
0.24±0.03 |
0.25±0.02 |
0.27±0.01 |
0.16±0.03 |
Активност АЛТ (0.13-0.50 |
0.30±0.02 |
0.29±0.04 |
0.35±0.06 |
0.35±0.08 |
- при р≤0.05 – не е достоверно
Таблица 4
Резултати от лабораторните изследвания на пациентите след употребата на „Фотостим” и 3-4 сеанса светодиодно въздействие
Лабораторни показатели |
Изходно ниво |
14 ден |
1-1.5 месеца |
3.5 месеца |
Хемоглобин (115-164гл) |
136.3±19.8 |
138.0±16.7 |
135.8±14.9 |
144.8±12.8 |
Хематокрит (0.36-0.43) |
0.43±0.04 |
138.0±16.7 |
135.8±14.9 |
144.8±12.8 |
Цветен показател (0.82-1.5) |
0.84±0.05 |
0.83±0.03 |
0.84±0.04 |
0.87±0.06 |
Време кървене (2-4 мин) |
2’22” |
2’56” |
3’45” |
- |
Време съсирване по Сухарев (до 5 мин) |
5’55” |
4’84” |
4’26” |
- |
Калций в серума (2.1-2.7ммолл) |
2.4±1.0 |
2.2±0.9 |
2.0±1.0 |
2.6±1.1 |
Активност АКТ (0.13-0.65мккатл) |
0.28±0.04 |
0.31±0.03 |
0.27±0.02 |
0.19±0.02 |
Активност АЛТ (0.13-0.50 |
0.41±0.02 |
0.41±0.03 |
0.35±0.02 |
0.30±0.02 |
- при р≤0.05 – не е достоверно
Както се вижда от данните представени в таблиците, се увеличават следните показатели: хемоглобин, хематокрит, време кървене и намаляват – активността на ферментите АЛТ и АСТ, време кръвосъсирване, съдържание на калций в серума. Промяната на последните три показатели е благоприятен фактор при наблюдаваната група болни т.к. терапията на това заболяване предвижда включването в лечебната схема на антикоагуланти.
Резултатите от изследването на състоянието на еретропоеза се обединяват в три групи – изходни данни, данни след първия сеанс и данни след втория. Изучват се следните параметри: ниво на хемоглобина, брой еритроцити, хематокрит, еритроцитарните индекси – среден обем на еритроцита, средно съдържание на хемоглобин в един еритроцит, средна концентрация на хемоглобина (гл), показател за степента на анизоцитоза (характеристиките са получени с помощта на хематологичния анализатор ВТ-210). Геометричните показатели (площ, диаметър, количество на нормо-, микро- и макроцитите) се измерва от клетъчния анализатор АСПЕК.
Изходните характеристики на ериторцитите от периферната кръв практически при всички болни са в рамките на нормата, само при двама нивата на хемоглобин и хематокрит са малко занижени. Така сравнителните оценки на количествените характеристики на еритропоезата в периферната кръв и на геометричните параметри на еритроцитите при пациентите остават стабилни, без достоверни различия между изходните резултати и резултатите след приема на „Фотостим”. Данните от имунологичното изследване са представени в Таблици 5-8. В процеса на прием на „Фотостим” се наблюдават едни или други изменения в количеството на различните типове лимфоцити. Мишена на „Фотостим” са всички субполулации на лимфоцитите. Ефекта зависи от изходното състояние на субпопулацията и схемата на фотодиодно въздействие. При 2-4 сеанса (група 1) по-често се наблюдава имуномодулиращ ефект, а при 5-8 сеанса (група 2) – стимулиращ. Най-изразен стимулиращ ефект светодиодната активация оказва на Т-хелперите, В-лимфоцитите и естествените клетки-убийци.
Таблица 5
Динамика на абсолютните показатели на клетъчния имунитет след приема на „Фотостим”
група |
брой |
Средни аритметични стойности (М±m) pokazateli, kl/mkl |
|
вземане на кръв |
Т-лимфоц.
(N=600-1000) |
Т-хелпери
(N=600-1000) |
Т-убийци
(N=400-800) |
Двойни негат. Т-клетки
(N=90-100) |
Естеств. убийци
(N=200-400) |
В-лимфоц.
(N=100-300) |
1 |
1 |
2100±245 |
1600±223 |
427±70 |
340±84 |
460±160 |
150±12 |
|
2 |
4200±2040 |
2790±1100 |
1130± |
290±220 |
725±280 |
260±190 |
|
3 |
2125±465 |
1460±421 |
470±190 |
190±80 |
400±66 |
200±60 |
|
4 |
1620±150 |
990±50 |
300±110 |
300±80 |
273±97 |
200±55 |
2 |
1 |
2370±200 |
1600±170 |
400±100 |
330±80 |
440±53 |
150±77 |
|
2 |
4200±2060 |
2800±1100 |
360±60 |
300±197 |
750±300 |
260±100 |
|
3 |
2100±560 |
1400±350 |
460±190 |
180±47 |
400±226 |
200±58 |
|
4 |
3000±1160 |
1485±285 |
700±420 |
110±60 |
595±129 |
275±105 |
К |
1 |
1560±70 |
910±50 |
350±40 |
240±40 |
340±30 |
170±20 |
|
2 |
1420±110 |
950±50 |
400±40 |
450±30 |
310±40 |
200±50 |
Таблица 6
Показатели на оксидативният метаболизъм на нейтрофилите в люминолзависимата хемилюминесценция при пациентите след приема на „Фотостим и провеждането на светодиодни сеанси
пациент |
възраст |
брой сеанси |
Брой импулси в секунда на клетка |
изходно |
след 2-14 дни |
след 1-1.5 месеца |
И. |
67 |
2 |
18±4.4 |
13±3.2 |
0.84±0.07 |
П. |
79 |
2 |
23±4.3 |
7.4±0.3 |
- |
Ш. |
65 |
2 |
1.5±0.22 |
0.28±0.01 |
0.46±0.02 |
В. |
71 |
3 |
0.1±0.03 |
11±0.6 |
0.45±0.15 |
И. |
60 |
3 |
18±3 |
22±2.1 |
2.4±0.18 |
К. |
51 |
6 |
1.8±0.09 |
0.76±0.1 |
- |
З. |
69 |
6 |
1.3±0.1 |
5.6±0.94 |
5±0.8 |
Л. |
67 |
3 |
6.1±1 |
1.8±0.05 |
- |
З. |
66 |
3 |
0.13±0.01 |
7.7±1.5 |
- |
С. |
66 |
3 |
0.27±0.04 |
4.30.6± |
- |
Д. |
58 |
3 |
1.5±0.11 |
2.2±0.2 |
2.2±0.47 |
Д |
53 |
5 |
2.7±0.4 |
7±0.9 |
3.3±0.4 |
По този начин, с цел получаване на оптимален имуномодулиращ ефект, е необходим пълен прием на „Фотостим” на фона на 2-4 сеанса за неговата активация. Използването на пълната схема (5-8 сеанса на светодиодно въздействие) се препоръчва при необходимост от бърза мобилизация на лимфоидните клетки на имунната система за по-дълго време.
Светодиодната активация на „Фотостим” е изучена също и по отношение въздействието и върху нейтрофилите.
От изложените данни се вижда, че при повечето пациенти използваното въздействие е довело до спад в производството на активни форми на кислорода, само при 3-ма пациенти след 1.5 месеца нивото малко се покачва.
Таблица 7
Динамика на показателите на фагоцитарната активност и оксидативния метаболизъм на нейтрофилите в кръвта на пациентите след приема на „Фотостим” и светодиодните сеанси
пациент |
възраст |
брой сеанси |
Фагоцитарно число, индекс на оксидативния метаболизъм на нейтрофилите |
изходни данни |
след 2-14 дни |
след 1-1.5 мес. |
след 3.5 мес. |
В. |
71 |
3 |
I-74%; II-12 III-0.1±0.03 |
I 60%;II-6; III-11±0.6 |
I-60%; II-6; III-0.5±0.15 |
I-12%; II-2; III -0.77±0.4 |
Л. |
67 |
3 |
I-57%; II-3; III-6.1 ±0.1 |
I-69%; II-6; III-1.8 ±0.5 |
I30%; II-2 |
I-63%; II-6; III -0.9±0.1 |
К. |
55 |
4 |
I-58%; II-10; III-1.6 ±0.3 |
I-57%; II-6 |
I-34%; II-2; III2.2 ±1.4 |
I-14%; II-4; III-4±0.6 |
Д. |
53 |
5 |
I-66%; II-4; III-2.7±0.4 |
I-44%; II-6; III-7±0.9 |
I-36%; II-4; III-3.3±0.4 |
I21%; II-2; III-0.5±0.03 |
Кд. |
51 |
8 |
I-24%; II-2; III-1.8±0.09 |
I-28%; II-4; III-0.76±0.1 |
I-33%; II-4 |
I-14%; II-3; III -0.1±0.05 |
Заб.: I-фагоцитарно число в %; II- фагоцитарен индекс; III- к-во импулси от/на 1нейтрофил.
3.5 месеца след лечението се наблюдава повишаване на продукцията от активни форми на кислорода при 1 от пациентите с 2.2±1.4 имп./с (4 сеанса), а при 4 пациенти след 3,4,5 и 8 сеанса са регистрирани понижени значения. (табл.7).
Средните аритметични показатели на оксидативния метаболизъм при 20 пациенти имат тенденция към спад: изходното ниво е 4.7 имп/с на клетка, след 2-14 дни – 5.4 имп/с и след 1-1.5 мес. – 2.3 имп/с.
Регистрирано е незначително покачване на ФАН и ФИ при пациентите след 2-3 сеанс на облъчване и отчетлив спад на тези показатели след 5-6 сеанса (табл.8).
Таблица 8
Показатели на фагоцитарната активност на нейтрофилите на фона на приема на „Фотостим” и светодиодни сеанси на въздействие
брой сеанси |
брой пациенти |
средна възраст |
ФАН(ФИ) изходни |
след 2 дни |
след 10-14 дни |
след 1-1.5 мес. |
2-3 |
9 |
67 |
43.4%(4) |
- |
46.4% (5.4 |
46.5%(5) |
5-6 |
5 |
55.6 |
56.4% (5) |
51.4%(4) |
- |
34.4%(3) |
Заб. ФАН – фагоцитарна активност на нетрофилите, ФИ – фагоцитарен индекс.
3.5 месеца след приема на препарата и сеансите се наблюдава възстановяване на фагоцитарната активност до нормата при една от пациентките, получила 3 сеанса и запазване на показателите на фагоцитозата при 4-ма пациенти след 3,4,5 и 8 сеанса (Табл.8).
Изследванията за съсътоянието на липидния обмен са на база съдържание на общия холестерол, триглицериди, липопротеиди с висока плътност, липопротеиди с много ниска плътност. Съдържанието на указаните показатели се измерва по стандартна методика. Ефективността от „Фотостим” се определя в зависимост от степента на корекция на показателите на липидния обмен при различните типове дислипидемия при пациентите.
Таблица 9
Показатели на липидния обмен при пациентите, приемащи „Фотостим” и подложени на светодиодно въздействие ( в зависимост от вида дилипидемия)
Вид дислипидемия |
Интервал на изледването |
Общ холестерол (3.3-5.0 мг/дл) |
Триглицериди (1.0-1.3 мг/дл) |
ХС-ЛПНП (0.9-1.2 мг/дл) |
ХС-ЛПОНП (<3.4 мг/дл) |
ХС-ЛПВП (<0.63 мг/дл) |
Нормоли
пидемия |
изх. |
5.4±1.8 |
1.0±0.5 |
4.25±1.9 |
0.5±0.1 |
0.65±0.2 |
14 дн. |
- |
- |
- |
- |
- |
1.5 мес. |
5.1±1.6 |
0.9±0.2 |
4.25±1.6 |
0.4±0.09 |
0.5±0.1 |
Хиперхоле-стеролонемия |
изх. |
6.4±0.9 |
1.2±0.9 |
5.3±2.0 |
0.5±0.1 |
0.6±0.05 |
14 дн. |
6.6±1.2 |
1.0±0.6 |
5.8±1.5 |
0.46±0.2 |
0.4±0.02* |
1.5 мес. |
6.8±0.8 |
1.7±0.9* |
5.6±1.2 |
0.76±0.04 |
0.4±0.01* |
Хипертригли-
церидемия |
изх. |
5.6±1.4 |
2.9±0.8 |
3.6±1.7 |
1.3±0.5 |
03.6±0.01 |
14 дн. |
6.7±2.5 |
5.1±2.1* |
4.2±1.6 |
2.4±1.3* |
0.2±0.05* |
1.5 мес. |
6.4±2.1 |
2.5±1.6 |
5.0±0.3 |
1.1±0.6 |
0.2±0.04* |
Съчетана хипер-
липидемия |
изх. |
7.1±0.9 |
2.5±1.1 |
5.6±0.7 |
1.1±0.1 |
0.3±0.06 |
14 дн. |
7.2±0.6 |
2.2±0.7 |
5.8±0.6 |
1.0±0.2 |
0.4±0.05 |
1.5 мес. |
7.4±0.8 |
1.8±0.5* |
6.2±1.0 |
0.8±0.1* |
0.3±0.04 |
Анализът на представените данни свидетелства за това, че „Фотостим” оказва основно влияниевърху съдържанието на триглицеридите при съчетана дислипидемия. При хипертриглицеридемията нивото на триглицеридите се повишава значително на 14-ия ден от терапията и се връща към изходното си значение след 1.5 месеца. При съчетаната хиперлипидемия се наблюдава постепенен спад на нивото на триглицеридите, което достига до достоверно различие от изходното ниво 1.5 месеца след края на светодиодните сеанси.
Т.к. основната диагноза в набл юдаваната група е ИБС е естечствено, че един от обективните критерии за оценка на влиянието на „Фотостим” върху промяната на характеристиките на основното заболяване е електрокадиографското изследване. На всички пациенти преди началото на терапията и 1-1.5 месеца след края и е направена ЕКГ.
Таблица 10
Резултати от ЕКГ изследванията преди началото на терапията
Изменения в ЕКГ |
К-во |
Нарушение на вътрешнопредсърдечната проводимост |
3 |
Нарушение на вътрешнокамерната проводимост |
5 |
Изменение на миокарда с хипертрофия на миокарда в лявата камера |
11 |
Изменение на миокарда без хипертрофия на миокарда в лявата камера |
5 |
Белези по миокарда с различна локализация и дълбочина |
4 |
Таблица 11
Резултати от ЕКГ изследвания 1.5 месеца след края на терапията
ЕКГ изменения |
К-во пациенти в опитната група |
% съотношение на пациентите в опитната група |
ЕКГ без съществена динамика |
18 |
81.8% |
ЕКГ с подобрение |
1 |
4.5% |
ЕКГ с влошаване |
3 |
13.6% |
Резултатите от проведените изследвания показват, че „Фотостим” не е оказал положително влияние на миокарда. А влошаването на на ЕКГ показателите (активна ектопическа аритмия под формата единични суправентикулярни екстрасистули) вероятно е за сметка на влошаването на метаболизма в сърдечния мускул порадилокална дистрофия на миокарда, която е отбелязана преди началото на терапията и се запазва до изписването.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Употребата на „Фотостим” като част от комплексната терапия при болните от ИБС оказва положително влияние върху редица субективни и обективни показатели на здравето.
Максимален положителен ефект се наблюдава при наличието на 2-3 сеанса светодиодно въздействие. Тази схема води до подобрение на общото състояние на пациентите, подобряване на някои показатели на червената и бялата кръв, на нейните реологични свойства, повишение на фагоцитарната активност на нейтрофилите, имуномодулиращо действие върху количествения състав на субпопулацията от лимфоцити, спад на активността на АЛС и АСТ, при съчетаната дислипидемия се наблюдава спад на триглицеридите.
Оксидативния метаболозъм на нейтрофилите в кръвта е с тенденция към спад при повечето пациенти, най-вече 1-1.5 месеца след края на терапията.
Схемата за фотоактивация, включваща повече от 4 светодиодни сеанса, стимулира ръста на различните типове лимфоцити. Този вариант може да се препоръча при необходимост от бърза мобилизация на лимфоидните клетки на имунната система. Но в този случай трябва да се изм предвид възможността за негативно влияние върху показателите на липидния обмен (риск от проатерогенен ефект въвъ връзка с повишаването на съдържанието на ХС-ЛПНП и спада на ХС-ЛПВП за кратко след приема на „Фотостим” и стабилен спад на концентрацията на ЛПВП).
Употребата на „Фотостим” съвместно с 2-3 светодиодни сеанса е целесъобразно като часто от терапията необходима за пациенти с исхемична болест на сърцето. А също и отчитайки положителното влияние на репаративните функции, е препоръчителна употребата на „Фотостим” като част от комплексни програми насочени срещу стареенето на човешкия организъм. |